2020经颅直流电刺激在孤独症谱系障碍治疗中的应用研究进展_田蓉

www.rehabi.com.cn Chinese Journal of Rehabilitation Medicine,May2020, Vol.35,No.5 ·综述· 经颅直流电刺激在 孤独症谱系障碍 治疗中的应用研究进展 * 田蓉 1，2 宋佩清 1 王春方 2 孙长城 2 杨飞 1，2 杜金刚 2，3 自闭症，又称孤独症谱系障碍 、自闭症谱系障碍 （autism spectrum disorder, ASD）。在国内，自闭症又被翻译为孤独 症,是指表现以社会互动 、语言障碍及兴趣行为偏离正常为 主要临床特征的一类人群 ,属于神经发育性障碍 。2013年美 国颁布的《精神疾病诊断与统计手册 -第五版》（the diagnos- tic and statistical manual of mental disorders- V,DSM- V）取 消了儿童自闭症和阿斯伯格综合征的概念 ，以自闭症谱系障 碍替代了除雷特氏症以外的广泛性发育障碍各个类别 [1] 。自 闭症的发病人群十分庞大 ，2014年美国疾病预防控制中心最 新调查数据显示 ，美国每68例儿童中就有 1例自闭症患者 ， 且男性发病率比女性高 3—4倍 [2] 。国内目前没有进行全国 范围内的统计调查 ，但2017年《中国自闭症教育康复行业发 展状况报告 Ⅱ》我国以1%保守估计 ，13亿人口中 ，至少有超 过1000万的自闭症人群 、200万的自闭症儿童 ，并以每年近 20万的速度增长 [3] ，情形十分严重 。 ASD儿童的症状通常出现于婴幼儿时期 ，年龄越小症状 越明显，典型症状为严重的社交障碍 、沟通交流障碍 、刻板的 兴趣行为和情绪异常 。目前针对 ASD的治疗方法主要包括 行为干预疗法 、感觉统合疗法等 ，以上疗法大多从心理学和 行 为 学 角 度 出 发，通 过 纠 正ASD儿 童 的 异 常 行 为 和 改 变 其 心 理 状 态 达 到 治 疗 目 的。非 侵 入 式 脑 刺 激（non- intrusive brain stimulation,NIBS）作为一种稳定的 、非侵入式的神经调 节技术，在脑卒中 、抑郁症、自闭症等疾病治疗中受到广泛关 注。其中，经颅直流电刺激 (transeranial direct current stimu- lation，tDCS)因 为 其 刺 激 较 弱，不 易 引 起 不 良 反 应 而 备 受 关 注 [4] 。近 年 来，国 内 外 许 多 研 究 者 利 用tDCS干 预ASD患 者 的前额叶背外侧 （dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC）或颞 叶 等 处，取 得 了 初 步 疗 效。本 文 从ASD患 者 的 脑 功 能 异 常 表现、tDCS干预ASD患者的安全性 、有效性及治疗机制等方 面进行了文献综述 ，对tDCS应用于ASD患者临床治疗中尚 待解决的问题进行了总结与展望 。 1自闭症患者的脑功能异常表现 目前研究利用神经影像技术探索 ASD患者脑