2018经颅直流电刺激在儿童神经和精神心理疾病治疗中的研究进展_封虹宇

www.rehabi.com.cn 2018年，第33卷，第7期 ·综述· 经颅直流电刺激在儿童神经和精神心理疾病治疗中的研究进展 封虹宇 1 周惠嫦 1 张盘德 1,2 非侵入性脑刺激技术可以调节脑皮质的兴奋性 ，协助诱 导 神 经 可 塑 性 发 展。经 颅 直 流 电 刺 激（transcranial direct current stimulation, tDCS）是重要的非侵入性脑刺激技术之 一，相比其他神经调节技术 ，tDCS具有容易操作 、安全、价廉 等优点，因此其临床应用越来越广 ，近十余年来越来越多学 者研究其在脑功能障碍疾病治疗中的作用 。tDCS通过微弱 持续的直流电对大脑皮质神经元的兴奋性进行调节 ，一般认 为，阳极侧使神经元的放电增加 ，提高大脑皮质的兴奋性 ；而 阴极侧使神经元的放电减少 ，抑制大脑皮质的兴奋性 [1] 。既 往研究显示 ，tDCS在成人的失语 [2—3] 、吞咽障碍 [4—5] 、精神心理 疾病 [6—7] 等治疗中有良好的治疗效果 ，并有对tDCS调节大脑 皮质兴奋性 、神经可塑性的机制研究 [8—10] 。基于tDCS在成人 神经心理疾病治疗中的良好研究结果 ，近年来有学者开始对 tDCS在 儿 童 青 少 年 疾 病 治 疗 中 的 应 用 进 行 探 索。本 文 就 tDCS在儿童青少年神经心理疾病治疗中的应用进行综述 。 1tDCS在儿童和青少年精神心理疾病治疗中的临床应用 1.1儿童孤独症 孤独症是最常见的儿童精神心理疾病 ，美国疾控中心在 2012年发表的调查发现美国每 88例儿童中就有 1例儿童患 有 孤 独 症；孤 独 症 发 病 率 有 性 别 差 异，每54例 男 童 中 和 每 252例女童中各有 1例孤独症患儿 [11] 。孤独症的主要临床表 现是交际障碍和行为刻板 ，而且大部分患儿存在语言障碍 ， 交流困难 。目前尚无有效的药物治疗 ，主要的康复治疗如感 觉统合训练 、游戏疗法等治疗效果欠佳 。有研究者尝试使用 tDCS对 孤 独 症 患 儿 进 行 治 疗。2011年Schneider HD和 Hopp JP [12] 将tDCS应用于孤独症儿童治疗 。该研究纳入了 10例年龄在 6—21岁的孤独症患者 ，给予30min tDCS治疗， 阳极放置在左背外侧额叶区 ，阴极放置在右侧眼眶 ，电极大 小为5cm×5cm，电流强度为 2mA，即0.08mA/cm 2 。治疗前后 采用双语失语症测试 (bilingual aphasia test, BAT)对受试者 进行语言语法的评估 ，结果发现 ，经过一次 tDCS治疗后受试 者的语法有明显进步 ，这提示单用 tDCS刺激即对孤独症儿 童语言障碍有一定的治疗效果 ，为儿童语言治疗提供了新思 路。对左背外侧额叶区这一与认知功能相关的大脑区域给 予兴奋性 tDCS